안면거상술을 고민할 때 가장 많이 하는 질문은 “몇 살부터 받아야 하나요?”입니다. 하지만 안면거상술은 나이만으로 결정하는 수술이 아닙니다. 같은 연령이라도 피부 두께와 탄력, 지방 분포, 얼굴 골격, 과거 시술 이력에 따라 처짐의 정도가 다르기 때문입니다.

중요한 기준은 단순히 주름이 많은지가 아니라, 피부와 얼굴의 깊은 조직이 함께 아래로 이동했는지입니다. 안면거상술은 아래로 처진 볼과 턱선의 조직을 재배치하고, 남는 피부를 정리해 얼굴 아래쪽의 윤곽을 개선하는 수술입니다.

1. 안면거상술은 어느 부위를 개선할까요?

안면거상술은 주로 얼굴의 중·하안면과 턱선의 처짐을 개선하는 수술입니다. 대표적으로 다음과 같은 부위를 확인합니다.

·아래로 내려온 볼살

·입가 주변의 처짐

·불독살

·흐려진 턱선

·마리오네트 주름

·턱밑과 목 피부의 늘어짐

안면거상술은 피부만 강하게 당기는 수술이 아닙니다. 피부 아래의 지방층과 SMAS 등 처진 조직을 적절한 위치로 재배치한 뒤, 남는 피부를 자연스럽게 정리하는 것이 중요합니다.

2. 불독살이 뚜렷하고 턱선이 무너진 경우

안면거상술을 고려하는 대표적인 경우는 불독살이 두드러지고 턱선이 흐려진 얼굴입니다. 노화가 진행되면 볼과 입가 주변의 조직이 아래로 이동하면서 턱선 위에 쌓이게 됩니다. 이로 인해 다음과 같은 변화가 나타날 수 있습니다.

·얼굴 아래쪽이 넓고 무거워 보임

·턱선이 울퉁불퉁해짐

·입가가 처져 보임

·정면보다 45도와 측면에서 처짐이 두드러짐

불독살은 단순히 지방이 많아서 생기는 것이 아닙니다. 피부와 지방, 깊은 조직이 함께 아래로 내려온 경우에는 지방만 제거하기보다 처진 조직을 위쪽으로 재배치하는 수술이 적합할 수 있습니다.

3. 볼살이 아래로 내려오고 입가가 무거운 경우

노화가 진행되면 앞볼과 광대 주변에 있던 볼륨이 아래로 이동하면서 얼굴 위쪽은 꺼지고, 입가와 턱선은 무거워 보일 수 있습니다. 다음과 같은 변화가 대표적입니다.

·앞볼은 꺼져 보이는데 입가는 무거움

·팔자주름이 깊어짐

·입꼬리가 내려가 보임

·얼굴이 길고 처져 보임

·볼륨이 얼굴 아래쪽에 몰려 보임

이 경우 꺼진 부위에만 필러나 지방이식을 반복하면 얼굴이 더 무거워질 수 있습니다. 볼륨 감소와 조직 처짐을 구분한 뒤, 처짐이 주된 원인이라면 안면거상술로 볼 조직의 위치를 조정하는 방법을 고려할 수 있습니다. 다만 팔자주름은 골격과 볼륨 감소 등 여러 원인의 영향을 받기 때문에 수술 후에도 일부 남을 수 있습니다.

4. 마리오네트 주름과 입가 처짐이 깊어진 경우

마리오네트 주름은 입꼬리 아래에서 턱 방향으로 이어지는 주름입니다. 볼과 입가 주변 조직이 아래로 처지면서 입꼬리 바깥쪽에 무게가 쌓이면 주름이 더욱 깊어질 수 있습니다. 다음과 같은 상태가 함께 있다면 안면거상술을 고려할 수 있습니다.

·마리오네트 주름과 불독살이 함께 나타남

·입가 바깥쪽이 무겁게 처짐

·턱선이 무너져 있음

·필러를 반복했지만 입가가 더 무거워 보임

안면거상술은 주름 자체를 직접 없애는 수술은 아닙니다. 입가에 쌓인 조직의 위치를 재배치해 주름을 만드는 무게와 접힘을 줄이는 데 목적이 있습니다.

* 안면거상 수술 전/후

5. 턱밑과 목선까지 함께 처진 경우

얼굴과 목은 연결된 구조이기 때문에 턱선 처짐과 목 처짐이 함께 나타나는 경우가 많습니다.

다음과 같은 변화가 있다면 목거상 병행 여부도 확인해야 합니다.

·아래턱과 목의 경계가 흐릿함

·턱밑 피부가 늘어짐

·목 중앙에 세로로 된 근육 띠가 보임

·턱밑 지방과 피부 처짐이 함께 있음

·측면에서 턱끝과 목으로 이어지는 선이 둔함

턱밑 지방이 주된 문제라면 지방흡입이 도움이 될 수 있습니다.

하지만 피부 여유분과 목 근육의 이완이 뚜렷하다면 안면거상과 목거상을 함께 고려해야 자연스러운 턱선과 목선을 만들 수 있습니다.

6. 피부 여유분이 많아 리프팅 시술의 한계가 있는 경우

초음파나 고주파 장비 리프팅, 실리프팅은 절개 부담이 적고 회복이 비교적 짧다는 장점이 있습니다. 하지만 피부와 깊은 조직의 처짐이 많다면 비수술적인 방법만으로는 변화가 제한적일 수 있습니다. 다음과 같은 경우 수술적인 방법이 적합한지 상담해볼 수 있습니다.

·장비 리프팅 후에도 턱선의 변화가 크지 않음

·실리프팅 효과가 짧게 느껴짐

·귀 주변으로 잡히는 남는 피부가 많음

·턱선과 목 피부가 함께 늘어짐

·여러 시술 후에도 불독살과 입가 처짐이 남아 있음

안면거상술은 직접 조직을 이동시키고 남는 피부를 정리할 수 있다는 점에서 비수술 리프팅과 원리가 다릅니다.]

7. 실리프팅을 반복했지만 만족도가 낮은 경우

실리프팅은 처짐이 심하지 않은 얼굴에서는 좋은 선택지가 될 수 있습니다. 다만 다음과 같은 경험을 반복했다면 현재 조직의 처짐 정도를 다시 확인해볼 필요가 있습니다.

·시술 직후에만 좋아 보이고 변화가 빠르게 줄어듦

·실이 지나간 부분만 당겨지고 입가 처짐은 남음

·반복할수록 볼이 울퉁불퉁하거나 꺼져 보임

·피부 여유분이 그대로 남아 있음

·불독살과 턱선 처짐이 충분히 개선되지 않음

실리프팅은 실로 조직을 지지하는 방법이며, 안면거상술처럼 유지인대 주변을 박리하고 처진 조직을 직접 이동시키는 수술은 아닙니다. 과거 실리프팅을 받은 경우에는 시술 시기와 횟수, 사용한 실의 종류를 의료진에게 전달해야 합니다.

8. 미니거상보다 넓은 교정 범위가 필요한 경우

미니거상은 일반적으로 안면거상술보다 절개와 박리 범위를 줄인 수술을 의미합니다. 그러나 병원마다 절개 위치와 SMAS 처리 방식, 목거상 포함 여부가 달라 하나의 동일한 수술법으로 보기 어렵습니다. 미니거상은 다음과 같이 처짐이 비교적 가벼운 경우 고려할 수 있습니다.

·피부 여유분이 많지 않음

·처짐이 턱선 일부에 제한됨

·목 처짐이 거의 없음

·비교적 피부 탄력이 남아 있음

* 미니거상 수술 방법

반면 다음과 같은 경우에는 넓은 범위의 안면거상이 필요할 수 있습니다.

·불독살이 크고 무겁게 내려옴

·입가와 팔자 주변 조직까지 처짐

·턱선과 목선이 함께 무너짐

·정리해야 할 피부 여유분이 많음

중요한 것은 절개 길이가 아니라, 현재 처짐을 충분히 교정할 수 있는 수술 범위를 선택하는 것입니다.



* 안면거상 수술 방법

9. 얼굴살이 많은 경우와 처진 경우를 구분해야 합니다

턱선이 두껍고 얼굴 아래쪽이 무거워 보인다고 해서 모두 안면거상술이 필요한 것은 아닙니다.

·지방량이 많은 얼굴

·젊을 때부터 얼굴이 통통함

·피부 탄력은 비교적 좋음

·체중에 따라 얼굴선이 달라짐

·피부 여유분은 많지 않음

이 경우에는 지방흡입이나 장비 시술 등이 적합할 수 있습니다.

·조직이 처진 얼굴

·과거보다 볼살이 아래로 내려옴

·불독살과 입가 처짐이 함께 나타남

·손으로 볼을 올리면 턱선이 정리됨

·체중을 줄여도 처짐이 남음

·피부를 잡았을 때 여유분이 많음

이 경우에는 지방의 양보다 조직의 위치가 문제일 수 있어 안면거상술을 고려할 수 있습니다. 실제로는 지방과 처짐이 함께 있는 경우도 많아 지방흡입이나 목거상을 병행하기도 합니다.

* 안면거상술 수술 전/후

10. 얼굴이 꺼져 보인다고 모두 안면거상이 필요한 것은 아닙니다

얼굴이 나이 들어 보이는 원인이 조직 처짐이 아니라 볼륨 감소인 경우도 있습니다. 다음과 같은 경우에는 안면거상보다 지방이식이나 필러 등의 볼륨 보완이 우선일 수 있습니다.

·관자놀이와 앞볼이 깊게 꺼짐

·피부 여유분과 불독살은 많지 않음

·얼굴을 위로 당겨도 인상이 크게 달라지지 않음

·체중 감소 후 얼굴이 급격히 야위어 보임

안면거상술은 아래로 이동한 조직을 재배치하는 수술이지, 부족한 볼륨을 새롭게 만드는 수술은 아닙니다. 따라서 얼굴 노화를 개선할 때에는 다음과 같이 원인을 구분해야 합니다.

·꺼진 부위는 볼륨을 보완하고

·지방이 많은 부위는 적절하게 조절하며

·처진 조직은 위쪽으로 재배치하고

·늘어난 피부는 자연스럽게 정리해야 합니다.

11. 결론

안면거상술이 필요한 얼굴은 단순히 나이가 많거나 주름이 많은 얼굴이 아닙니다. 다음과 같이 피부와 깊은 조직의 처짐이 함께 나타나는 경우 고려할 수 있습니다.

·불독살과 턱선 처짐이 뚜렷한 경우

·볼살이 아래로 이동해 입가가 무거운 경우

·마리오네트 주름과 입가 처짐이 깊어진 경우

·턱밑과 목선이 함께 무너진 경우

·리프팅 시술만으로 변화가 제한적인 경우

·미니거상보다 넓은 범위의 교정이 필요한 경우

반대로 지방이 많거나 얼굴이 꺼져 보이는 것이 주된 원인이라면 다른 방법이 적합할 수 있습니다. 따라서 나이나 하나의 주름만으로 수술 여부를 결정하기보다 피부, 지방, SMAS, 목 부위의 상태를 함께 확인하고 현재 얼굴의 노화 원인에 맞는 방법을 선택하는 것이 중요합니다.